29歳、女性 事務
身長：164cm、体重：51kg、血圧：110/70
家族構成：夫
肉親の病気の遺伝的傾向：高血圧、糖尿病、心臓病、心筋梗塞（父方の祖父母）など。
主訴・・・①不妊、②こり
主訴
①不妊・・・26歳結婚、27歳から妊娠を希望し始める。タイミング指導、人工授精5回を経て、現在、体外受精を検討中。高温期11日目頃に、妊娠検査薬において弱陽正反応が出るが、1～2日で陰性になり、継続しない。弱陽性反応が出る日は、吐き気、不眠もしくは早朝に目が覚める、ということが起こる。
高温期11日目夜にはおなかがぐるぐるとせわしなく鳴るが、翌朝にはぴたっと治まる。ここ2年ほどこれを繰り返している。３，４日後に生理がくる。
こり・・・背中の背骨を中心に、特に左側がよく凝る。イライラしたとき、仕事が忙しいときがつらい。悪化はしていない。
その他：ストレスを和らげたい。
普段の状態について
（体調の悪い変化）
クーラー・・・足首が冷える
（体調の良い変化）
記載なし。
（風邪）
記載なし。
（食事）
食べる量は20歳頃から食欲が落ちてきている。
食事時間は規則的、不規則、朝：9時、昼：14時、夕：23時、夜食：記載無し。
食事時間は15分で、よく噛んで食べる。
食事前の空腹感は時々で、おいしく食べれる。
食後にお腹が張ったり、胸焼けは、無い。
よく食べるのは、白米、大豆類（豆腐、納豆）、カボチャ、アスパラ、ほうれん草、肉類、ヨーグルト。好き嫌いは特になし。
間食はよくあり、フルーツを食べる。
（水分）
1日に100ccのコップで2杯以上飲む。
口舌喉などの渇きはよくあり、違和感は時々。
（飲酒）
今は月2～3回、以前は数日、多量飲酒。
（タバコ）
吸わない。
（大便）
2日に1～2回は出る。
便秘はめったにないので、便秘薬は使用しない。
便が出切らない感じは無い。
便は太い、細い、下痢状などその日によって異なるが、量は多い。
便器に付着することは時々で、臭いは普通。
（小便）
1日の5～6回、仕事の日は1日3～4回。
残尿感、夜間排尿は無い。
尿切れが悪いことは時々。
尿の色が悪いことはめったにない。
（睡眠）
就寝1時、起床7時。
寝付きは良く、眠りは深く、寝起きは普通。
翌日に疲れが残ることは時々。
昔はよく歯がぼろぼろ抜ける夢を見た。5年ほど前から仕事をしていて
時間を気にしてスムーズに行かない夢を見る。
【婦人科の状態】
初経14歳。
生理期間は5日間で、周期は28日。
生理血は濃い、出血したときの色で、始めは薄茶色→濃茶色→鮮血→濃い赤に変化する。
生理の形状はサラサラ、水様、親指大の塊、小指大の塊、小さい塊、粘った膜など、周期によって全て当てはまる。
量は異常に多いときもあれば、普通の時もある。
生理2～4日目が出血が多い。
排卵痛、排卵後の乳房痛がある。
高温期に下腹がチクチク痛む、発熱（37度超え）、イライラ、吐き気（高
温期11日目のみ）精神的に不安定になる。
これらの症状は、生理が来ると治まる。
毎回では無いが、生理痛（下腹部の鈍痛、刺痛）が、生理1～4日目にある。
(生理に伴う他の症状)
口内炎が少しできやすくなる。1年前までは特によく出来ていた。
体温が下がるまでに日数がかかる。
【これまでにかかった大きな病気】
胃潰瘍と顔面神経麻痺・・・20歳の時。この頃、楽しかったが忙しかった。
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