31歳女性 会社員 158センチ47キロ
主訴
冷えは職場(昼)や通勤時に気になる
時期は一定せず、クーラー、秋、冬は常に辛い
悪化傾向にあるかどうかはわからない。
20歳頃から自分が他人より寒がりだと感じるようになった。
初潮以来、ずっと生理不順(体重の変化とリンクしない)
冬期はほとんど生理がない
他に眼痛(疲れ目)を直したい。主訴の生理不順は初潮から、冷え性や疲れがよりきつくなったのは27歳から
自分では、体力の低下、運動不足、栄養不足、マイナス思考、心配性が原因と思う。今回の症状と同時に、食欲不振、体重の減少、身体のだるさ、眼の疲れが出てきた
問診
普段の状態について
春夏は生理がくるが、秋冬は生理もこず、うつっぽく、疲れやすい。体重が減ることはない。
よい変化をするのは、冬から春から夏にかけて
悪い変化になるのは夏から秋から冬にかけて
入浴中、入浴後、暖房で調子がよい。食前が調子がよい。食欲は少食で22才頃から落ちている。
食事は不規則、7時12時22時。空腹感はよくある、噛まないことが多い、美味しい。
食後に腹が張ることはめったいにない(少食なので食べ過ぎることがない)
豆腐、白米、味噌、梅干し、鶏のもも肉、アジの干物、卵をよく食べる
間食は毎日、あめ、せんべい、チョコレート
飲み物は900cc以上 麦茶、低脂肪乳、ミネラルウォーター、野菜ジュース
口がよくかわく。口舌が粘ることが時々ある。大便は1日1回、付着することは時々あるが再度流せば取れる程度
小便は1日8回、残尿感、尿切れの悪さなどめったいにない、飲みすぎたときだけ夜間排尿
睡眠は12時起床は6時30分、昔から寝付き眠りは普通、寝起きが悪い。
翌日に疲れが残ることがよくある。
生理について
24歳で排卵障害下腹部痛があり、多嚢胞卵胞症候群と診断されず。
27歳、生理の出血が一ヶ月続いたが経過観察にて自然におさまった。初潮は14歳、周期は60日から数ヶ月空くこともある。
生理は5,6日ある。
体調不良は時々、生理前に下腹部が鈍痛。
生理の時に、刺痛、その後疲れ、眼の痛み。
生理の血の状態は濃く、出血したときの色、小指大の塊、粘った膜(膿血、血液、サラサラもあり)
生理の1,2日目が出血が多い
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